233.心跳之上的修补术 (第2/2页)
　　
　　其实就算回到格兰茨，他也没多少闲钱去不断购买活体动物做心脏修补的实验。
　　
　　想要获得经验就需要直接上手心脏修补手术，但他们又毫无心脏修补的经验，只有把手术交给卡维才能保证伤兵存活，所以这在短时期内就是个死循环。
　　
　　现在任何接触跳动心脏的操作都是一次宝贵的体验，是积累经验的重要过程，下次遇到心脏修补术不知道要等到猴年马月去......
　　
　　「卢修斯医生，卢修斯医生！」卡维打断了他的思绪，「我知道按着心脏的感觉非常有趣，但为了罗热里尼的健康，我得尽快把破裂口缝住才行。」
　　
　　卢修斯总算回过了神：「额，对不起......」
　　
　　这次互换手指的节奏很快，卡维多年急诊外训练出的熟练度不是他们能比拟的：「萨尔森继续盯着剑突的切口，戈拉姆用温生理盐水冲洗一下心脏表面。」
　　
　　「好。」
　　
　　「卢修斯，你用手指帮忙将心脏裂口的两边对合在一起，就和我刚才做的一样。」卡维对着远处的护士招招手，「给我持针器和针线，就用缝合肌肉的那种铬制棉线就行。」
　　
　　心脏非常重要，但组织构成还是以肌肉为主，除了需要习惯心脏跳动之外，缝合本身没什么特殊的。
　　
　　唯一需要在意的是提供心脏血液供应的血管，也就是
　　
　　冠状动脉。
　　
　　心脏提供全身血供，同时也负责自身血供，冠状动脉不同于其他脏器血管的地方就是它的走行浮于心脏表面。如果心脏破裂口碰到或者靠近冠状动脉，那缝合的难度就不同了。【3】
　　
　　这也是卡维需要用生理盐水冲洗心脏的主要原因，他需要去掉表面的血迹，尽量暴露出这些冠状动脉。
　　
　　结果还算不错，心尖上方的切线伤擦着左前降支远端的边缘，并没有损伤血管。不过伤口离血管很近，缝合起来需要特别小心。
　　
　　「心脏缝合可没那么简单。」比尔罗特忽然问道，「你要如何处理缝合？难道就直接用针线？如果你真要这么做的话，我劝你还是趁早放弃......」
　　
　　卡维明白他的意思：「当然，不是。」
　　
　　「哦？你难道有什么好办法？」
　　
　　比尔罗特的心脏缝合实验之所以成功率不高，一来是因为心脏跳动给缝合带来了巨大的困难，二来还是因为缝合本身会产生损伤。
　　
　　19世纪手术时间短，又难以处理心脏外伤的大出血，所以手术非常粗糙，但21世纪的外科早已解决了这个问题。卡维叫上了一直在帮忙看着剑突下切口的萨尔森：「你和戈拉姆一起，拿上手术剪刀，翻开剑突下的切口，取一些心包膜下来。」
　　
　　两人很疑惑，不知道这么做的理由。
　　
　　「你要用心包覆盖在伤口上？」卢修斯要比他们更有经验，似乎看出了心包的作用，「这样或许更容易阻挡血液外溢，也更有利于修补。」….
　　
　　「不，心肌层的缝合修补完全能阻挡血液。」
　　
　　比尔罗特意识到了卡维的真正目的：「你难道想要用心包膜来挡住缝合线割伤心脏。」【4】
　　
　　卡维笑了笑：「老师说得没错，心脏在不断跳动，缝合线需要承受一定的张力，很容易损伤缝合处的组织。毕竟是心脏嘛，如果缝合处本身出了问题，那手术后很有可能会赢来第二次破裂。」
　　
　　「用心包来做垫片......」比尔罗特从没想过这个方法，「真的可行？」
　　
　　「可行，我在动物身上试过（其实并没有）。」卡维用一句「实验做过」湖弄了过去，「你们把心包膜切下后，剪成0.3*0.3的小方块，我需要把它们垫在缝合处。」
　　
　　心包本身质地就不算柔软，需要压平然后夹在纱布中间用石炭酸浸泡五分钟，然后再用生理盐水冲洗三遍才能使用。
　　
　　而之后将它们一块块穿入缝合线也是个细活，花了几个助手不少时间。
　　
　　「我们做全层心肌的间断褥式缝合。」卡维手里小心提着持针器，在卢修斯对合破裂口的帮助下，慢慢下移手指，露出了裂口一端，「离破裂口距离不能太近，也不能太远，还要顾及周围冠状动脉......」
　　
　　缝合针的针尖在心脏的跳动下扎进了心脏表面，越过下方的心肌，穿入了裂口另一边的肌肉中。卢修斯的技术很不错，知道卡维现在没有辅助的左手，就立刻用钳子顶住心脏，帮助针尖穿出肌肉。
　　
　　卡维的左手食指需要在右手做缝合的同时稳住破裂口，缝扎就只能交给一助：「你来做缝扎。」
　　
　　卢修斯很清楚这是自己的练习机会。
　　
　　他把消毒后的垫片轻轻靠在心脏壁上，两手放松，跟着心脏的节律性跳动，将两头缝合线缠在了一起，打紧，再缠在一起，再打紧：「一个结......两个结......三个结，完成。」
　　
　　卡维仔细观察了这个手术结，做得非常漂亮。
　　
　　他很快又往下移动了手指，露出了破裂口的中段：「趁热打铁，继续......」
　　
　　手术从一个错误的切口开场，最后完成时用时只有一个小时。相比
　　
　　起三小时起步的腹腔手术，心脏修补的强度和难度都不低，这个时间显得很不真实。
　　
　　罗热里尼入院当天就摆脱了心包压塞带来的危机。
　　
　　「缝合得不错。」卡维看了看心脏表面的三个手术结，称赞了一句，继续说道，「再拿点生理盐水，冲洗之后看看还有没有别的破裂伤口。」
　　
　　接下去就是简单收尾工作，卡维反复听了三次生命体征，又查看了所用药物的存量，在明确罗热里尼的身体无碍之后这才下了手术台。
　　
　　「心脏修补术完成，手术结束。」
　　
　　他脱掉了身前的皮裙和手套，走向手术室的大门：「别看了，剩下只是缝合肌肉皮肤罢了。你们没事儿的现在就可以跟我走，趁着上午还有时间，我们正好可以复盘一下这台手术。」
　　
　　96.
　　
　　号西风