第四十一章 模拟开创最佳公式：禾城秦氏补液公式 (第1/2页)
　　
　　第一次，面对这般情况，即便是高层尽可能合理安排，但是由于病人送进来的实在过多，大家还是感受到了急迫的压力，尤其是一些小医生，还是有些慌乱和紧张。
　　
　　吴友土语气沉着：
　　
　　“秦廊，程云峰，你们跟着钱梁去收治病人，及时应用镇痛药物，尽快开通静脉通道，制定合理的补液方案，抗休克！”
　　
　　“好，秦廊，程云峰你们跟我走！”
　　
　　钱梁挥了挥手，便是带着两人前往，不得不说，这一次的大面积烧伤病人真的是非常的多，急诊科，烧伤科，到目前为止已经收治了至少三十名患者，而且，还有后续的患者在不断的转运途中。
　　
　　病床之上，躺着一个个浑身触目惊心的重度烧伤患者，鼻息之间都是腥臭，焦臭，饶是钱梁这种资深的住院医师也是一时有些心慌。
　　
　　不过，这种时刻，也容不得医生们多想，便是第一时间投入了抢救之中。
　　
　　“...先建立双静脉通道...”
　　
　　钱梁第一时间便是开始下达指令，开始对这些休克初期的患者进行补液，想了想，他准备使用最传统的补液公式进行补液。
　　
　　休克是中度、中度烧伤患者常见的临床症状之一。
　　
　　而之所以出现烧伤休克，是因为患者血浆外渗引起的血量过低出现的症状，血管的通透性增加，造成体液的快速消耗丢失。
　　
　　而钱梁和秦廊他们面对的几人，更是大面积烧伤(＞50%)，由于脱水、电解质紊乱、自主神经功能素乱等原因，已经出现了不同程度的发热、内分泌紊乱、神经功能损伤等。
　　
　　情况非常危机，所以，急需对他们进行补液，通过补液治疗，改善休克症状。
　　
　　但是临床上补液量的计算，却是拥有各种不同的补液公式，而且，不同的患者存在较大个性化差异，且临床指标有些滞后性，实际补液量和公式计算的补液量存在差异。
　　
　　这种情况下，就非常考验医师的临床经验了，不然非常容易发生补液量过量。
　　
　　一般的临床医师常有趋高趋多的倾向，往往造成患者急性兴衰，脑水肿，肺水肿，创面加深及腹腔间隙综合征的不良反应。
　　
　　另外补液时输注速度的快慢也会影响患者的复苏，输注过快易造成药物血液浓度升高速度大增，导致治疗指数变窄，或者由于部分毒性作用较大的药物产生毒性作用，影响治疗效果。
　　
　　而这一次，由于是突发性的成批烧伤患者，分为了许多的区域，许多的小组，分别由不同的主治医师，或者五年以上的住院医师负责，进行补液。
　　
　　医生水平不同，肯定会出现过渡补液的情况，所以，最佳的方式就是首先，对于短时间内，大范围之中，提出一个最佳的补液公式，然后，在接下来的后续之中，对于不同的患者，进行个性化的补液调整！
　　
　　【叮，新任务：通过模拟补液方案，确定最佳补液公式，在全科室推广。同时对于自己组的患者，在后续进行个性化的补液调整，防止过渡补液，降低各种后遗症的发生。任务奖励：1.人生模拟点，2.隆熊术，入门级】
　　
　　手中有模拟点，心中不慌，这些日子，秦廊已经积攒了4个模拟点。
　　
　　“消耗1个人生模拟点！”
　　
　　【禾城化工厂发生大火灾，成批的大面积烧伤患者被送入了市一院急诊科和烧伤科。你分到了吴友土的第三小组，对于休克的患者，你们开始采取补液公式开始补液。】
　　
　　【不同的医师给出了不同的补液公式，基本上采用了金陵烧伤补液公式，或者第三军医院大学烧伤补液公式。极个别的资深主治医师，采用了个性化补液方案。你们小组，在你的建议下，钱梁采用了你的方案。】
　　
　　...
　　
　　【在之后的复盘和总结之中，此次救援活动之中，还是有不少的患者因为补液过度，出现了一些后遗症。经数据统计，计算补液指标采集和计算时间方面，使用金陵烧伤补液公式相比于第三军医大学烧伤补液公式，其时间存在客观优势。】
　　
　　【事后的总结结论：金陵烧伤补液公式计算补液参考指数仅需估算烧伤面积，而第三军医大学烧伤补液公式在估算烧伤面积同时还需要体质量，由于成批烧伤的特点，就是瞬间烧伤大批伤员，烧伤现场秩序混乱，难以做到及时自救和互救，导致烧伤程度相对较重。而且，入院时间集中，转运途中复苏不及时，许多患者休克，大批伤员无法入院后有限时间统一测量体质量，且重度烧伤伤员早期不适宜测量体质量。而且，金陵烧伤补液公式计算8h补液可明显缩短计算时间。】
　　
　　
　　
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