第二百四十三章 完成五台喉裂开肿瘤切除术,开始模拟! (第1/2页)
在确定了患者的病症之后,王珩自然是很快有了针对性的手术方案,毕竟是能够被紫金港一院引进的精英人才。
[叮,恭喜宿主完成任务:给王珩团队提出一个新的诊断方案,使用CT仿真气管内窥镜技术,辅助CT增强和MRI增强,为患者找到真正的病因。同时,和王珩一起制定出最佳的治疗方案。获得任务奖励:1.1点人生模拟点,2.胸部肿瘤术中大出血的处理:大师级。]
完成了任务之后,秦廊也是离开了紫金港一院,回到了市一院急诊科。
接下来的几天,秦廊依旧是这种节奏,一有手术机会就赶到紫金港一院,跟着严正琦等人进行喉裂开肿瘤切除术的学习。
其余的时间,则是待在市一院急诊科,继续完成这他的轮岗。
汤敏佳,今年48岁,被诊断为食管中段癌T3N1MII期。
被收治在了市一院的普外科,已经确定了三天后,进行全麻下剖左胸术。
术前,也已经安排了直线加速器放射治疗45Gy。这个患者乃是祖梁主任亲自盯着的。
由于患者的情况是很严重的,手术之中,也可能出现一些风险,尤其食管肿瘤,游离之中,非常容易伤到固有动脉,术前,祖梁也是邀请了市一院胸外科的主任周恒主任,一起会诊,制定手术方案。
周恒乃是非常资深的,尤其是在食管癌肿瘤的切除术上,会诊之上,也是提出了中肯且有效的建议:
“我们在术前需要进行准确的临床分期,详细了解肿瘤的确切位置以及局部的浸润深度,与大血管等周围重要结构的关系,正确判断手术根治性切除的可能性....
“之后,术前除了内镜之外,还要做钡餐造影,了解食管腔内的病变情况。除了胸部CT之外,我认为还需要增加食管内镜超声判断肿瘤浸润大血管的情况。之前,在一些手术之中,我们也会常常遇到前纵隔巨大的肿瘤,压迫或侵犯左右无名静脉或上腔静脉,必要时可以考虑通过双上肢同时注射造影剂,使两侧无名静脉均得到清洗的显影。”
听着周主任的介绍,祖梁也是非常的认可,这种大手术,术前怎么谨慎都是应该的。
两名主任讨论了一番之后,便是又开始进行手术径路的选择。
“按照UICC食管癌国际分期标准,这个患者应该列入胸上段肿瘤,且术前曾经放疗,此种情况下采取左胸径路在半直视下进行游离,甚至盲目的钝性分离十分危险的,而选择经右胸口切口在直视下游离主动脉弓后方的食管,可能会更好一点,能够减少无法控制大出血的发生..”.
周恒提出了自己的观点,对于这个手术径路的选择,显然,祖梁是拥有着自己的思考的,讨论了一会,他还是决定按照自己的考虑,采用国际标准的径路方案,通过左胸径路。
祖梁也算是非常资深的主任医师了,经历过很多的胸部肿瘤切除术,他不否认,周主任的担忧,可能会出现大出血,但是毕竟他更擅长和熟悉左胸径路。
“应该没这么倒霉的。’
祖梁心中也是为自己打了打气,毕竟,术中大出血还是小概率事
i,
件。而且,只要不是难以控制的大出血,以他的资历和经验,也是可以冷静应对的。
两个人又是讨论了一番,便是制定了这個虽然拥有着一点点缺陷,但是对于主刀的周恒来说作为陌生和顺手的方案。
王珩当然是还行祖主任的意见,毕竟,最终还是要主刀来承担一切的,术式的优劣,对于不同的人是不同的。
有时候,经验和还行程度,比一个术式本身的优势更为重要。樊爱又提供了一些建议和想法之后,率先离开了会议室。
紫金港一院,祖梁早早的来到普外科,跟着严正琦医师,完成了术前的准备工作。
今天就是樊爱第五台的喉裂开肿瘤切除术,只要完成这一台,就可以完成进度任务,开启模拟将喉裂开肿瘤切除术提升到大师级。
在这之前,祖梁只能够厚着脸皮,继续接受严医师,韩虎,沈教授的嫌弃目光。
毕竟,已经进行到了第五台,祖梁的喉裂开肿瘤切除术,依旧还是在入门级,丝毫没有太大的进步。
对于此,这些天来,韩虎除了第一台,第二台之外,第三,四台都是没有出现。
秦廊教授也是如此,可能是对于祖梁的期待太高,所以,见到连续四台了依旧这般的没什么进度,也是微微有些失望。
不过,沈教授依旧愿意给祖梁一些时间去成长,毕竟,他拥有着扎实的外科基本功,以及优秀的手术思路和理念,依旧是令人期待。
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